Удаление гинекомастии в Саратове

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение объема мужской грудной железы. Она может быть связана с разрастанием железистой ткани или отложением жировой клетчатки.

Гинекомастия может быть односторонней, затрагивающей только одну грудную железу, или двусторонней, когда увеличение происходит сразу с обеих сторон.

Гинекомастия признана медицинским диагнозом и внесена в Международную классификацию болезней 11-го пересмотра под кодом GB22. Так что это не просто косметический дефект, а признак возможных проблем в организме.

Истинная гинекомастия

При истинной гинекомастии происходит разрастание железистой ткани. Грудные железы кажутся плотными на ощупь, чувствительными или даже болезненными. Иногда появляются выделения из соска — галакторея.

Истинная гинекомастия не зависит от веса. Объем грудной железы не уменьшается при похудении, так как это не жировая ткань, а гипертрофия железистых клеток.

Истинную гинекомастию может заподозрить врач уже при первом осмотре. Но чтобы точно поставить диагноз, нужно сделать УЗИ.

Ложная гинекомастия (липомастия)

При ложной гинекомастии происходит разрастание железистой ткани. Грудь кажется мягкой, при пальпации остается безболезненной.

В большинстве случаев липомастия встречается у мужчин с лишним весом. При похудении она исчезает, грудь возвращается к привычным размерам.

Смешанная форма

Смешанная форма встречается чаще всего. При обследовании выявляют и избыточную жировую ткань, и разрастание железистой ткани. Становится заметным общее увеличение размера груди, а при пальпации можно определить плотное образование под соском.

Смешанную гинекомастию не убрать с помощью диеты или физических упражнений. Снижение веса может повлиять только на жировой компонент. Поэтому при смешанной гинекомастии у мужчин операция — самый частый вариант.

У новорожденных мальчиков может быть кратковременная гинекомастия. Это связано с тем, что в крови сохраняется материнский эстроген и приводит к увеличению грудных желез. Это не опасно и проходит самостоятельно.

У подростков гинекомастия связана с колебаниями уровня гормонов в период полового созревания. Не опасна и тоже проходит самостоятельно.

У взрослых мужчин гинекомастия возникает, когда нарушается баланс между мужскими и женскими половыми гормонами и эстроген преобладает над тестостероном. Вот что может стать причиной:

• заболевания яичек;
• болезни печени, почек;
• нарушение работы щитовидной железы;
• прием анаболических стероидов или некоторых лекарственных препаратов.

Иногда даже после тщательного обследования причину найти не удается. Такую гинекомастию называют идиопатической.

Диагностика начинается с консультации хирурга. Врач проводит осмотр и пальпацию, оценивает структуру тканей и стадию развития гинекомастии. Затем направляет пациента к эндокринологу. Этот врач назначает анализы, которые помогают выявить гормональные нарушения.

Перед планированием операции по удалению гинекомастии нужно найти ее причину. Это очень важно, ведь хирургическое вмешательство устраняет только последствия — избыточное разрастание железистой ткани или отложение жировых клеток, но не влияет на уровень гормонов и течение хронических заболеваний.

В Клинике Фомина мы придерживаемся принципов доказательной медицины и не делаем операции «вслепую». Сначала проводим тщательное обследование, находим причину, выясняем, как можно на нее повлиять, а затем только проводим хирургическое вмешательство.

Лабораторные исследования

Проводят анализ гормонального профиля:

• тестостерон;
• эстрадиол;
• пролактин;
• лютеинизирующий гормон;
• фолликулостимулирующий гормон.

По показаниям оценивают функцию печени и проверяют онкомаркеры. Все анализы назначает врач только после беседы и осмотра пациента. Ничего лишнего — только то, что поможет поставить диагноз и выбрать лучшую тактику лечения.

Все анализы вы можете сдать в Клинике Фомина — в один день и без очередей. Администратор поможет подобрать удобное время и объяснит все нюансы процедуры.

Для коррекции гормонального фона может потребоваться прием эндокринолога.

УЗИ и исключение опасных патологий

Ультразвуковое исследование грудных желез позволяет отличить дифференцировать железистую ткань от жировой, оценить ее объем и расположение, отличить истинную гинекомастию от ложной.

По показаниям врач может назначить УЗИ мошонки или других органов, чтобы исключить опухоли или другие заболевания, которые приводят к увеличению грудных желез.

Выбор метода хирургической коррекции зависит от структуры тканей — преобладания жирового или железистого компонента. Современные подходы позволяют получить естественный мужской контур грудной клетки с минимальными следами вмешательства.

После любой операции удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование. Это нужно для того, чтобы уточнить их структуру и убедиться, что не нужно дополнительное вмешательство.

Хирургическое иссечение

Проводят при истинной гинекомастии с преобладанием плотной железистой ткани. Хирург выполняет аккуратный разрез по нижнему краю ареолы и через него удаляет избыточную железистую ткань, формируя новую контурную линию.

Липосакция

Проводят при ложной гинекомастии, когда увеличение объема груди связано с избытком жировой ткани. Хирург делает несколько микропроколов, через которые вводит специальную канюлю и с ее помощью удаляет жировые клетки. Кожа грудных желез при этом сокращается самостоятельно — эластичная ткань легко адаптируется к новому объему.

Комбинированный метод

Проводят при смешанной гинекомастии. Сначала хирург удаляет жировую клетчатку и формирует новый контур груди, а затем через параареолярный доступ иссекает железистую ткань.

Операция по удалению гинекомастии длится 1–2 часа. Продолжительность зависит от выбранного метода и объема вмешательства.

Операцию проводят под общим наркозом — пациент будет спать и ничего не почувствует.

После операции пациент остается под наблюдением в условиях стационара. В большинстве случаев практикуется система «хирургии одного дня», когда можно уйти из клиники вечером в день операции. Иногда нужно остаться под наблюдением на сутки.

Подготовка и анестезия

Перед операцией нужно пройти стандартное обследование:

• сдать анализы крови, в том числе на свертываемость, ВИЧ, гепатиты;
• сделать ЭКГ и флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки;
• получить консультацию терапевта.

Это нужно для того, чтобы сделать операцию максимально безопасной и снизить риск осложнений.

В день операции нужно приехать в клинику натощак. Нельзя есть и пить за 6–8 часов до назначенного времени.

Восстановление после операции

В первые дни после операции могут быть синяки и отеки на грудной клетке. Обычно они проходят в течение 1–2 недель. Боль быстро стихает, но если будет нужно, врач назначит обезболивающие препараты.

Если были наложены нерассасывающиеся швы, их убирают на 7–10 сутки после операции. Но часто используют рассасывающиеся шовные материалы — их не нужно снимать.

В послеоперационном периоде рекомендуют:

• носить компрессионное белье;
• исключить занятия спортом и другие физические нагрузки;
• не принимать ванну;
• не посещать баню, сауну, солярий.

Индивидуальные рекомендации также даст врач сразу после операции.

К привычному ритму жизни нужно возвращаться постепенно. Обычно через 2–3 дня уже можно приступить к работе в офисе, через 2–3 недели — возобновить занятия спортом.

От гинекомастии можно избавиться, если вовремя обратиться к врачу. Запишитесь на консультацию — врач составит план лечения и поможет решить этот вопрос.