Кариес молочных зубов

Есть мнение, что молочные зубы не нужно лечить — достаточно дождаться, пока они сменятся на постоянные. Это не так, и даже на них возникает кариес — многофакторный процесс, при котором происходит постепенное разрушение твердых тканей зуба. 

Кариес у детей развивается из-за сочетания множества факторов: недостаточной гигиены полости рта, частого употребления сладостей, особенностей слюны, отсутствия фторидов и даже здоровья мамы во время беременности. 

Кариес — это процесс разрушения эмали и дентина. Без лечения он может привести к потере молочного зуба и повредить зачатки постоянных.

Эмаль молочных зубов в 2–3 раза тоньше, а дентин менее плотный и хуже минерализован, чем у коренных. Поэтому инфекция проникает вглубь гораздо быстрее. Если у взрослого кариес развивается годами, то у малыша от пятна до воспаления нерва (пульпита) может пройти всего 2–3 месяца.

Если кариес не лечить, инфекция проникает в пульпу и вызывает пульпит. Затем воспаление переходит за верхушку корня в окружающие ткани (периодонтит). Оно может повредить зачаток постоянного — и тот может прорезаться уже с пятнами или неровной эмалью.

Если молочный зубик придется удалять раньше времени, соседние будут смещаться. В будущем это может нарушить прикус и речь. А еще из-за того, что ребенок плохо пережевывает пищу, может страдать желудочно-кишечный тракт.

Кариес возникает при воздействии бактерий в полости рта. Они перерабатывают сахар из пищи в кислоты. Эти кислоты разрушают тонкую эмаль.

Другие факторы риска:

• частое употребление сладких продуктов;
• недостаточная гигиена.

Кариес проходит четыре стадии.

Стадия пятна. На эмали появляются белые матовые участки, она становится пористой. Если на этом этапе начать лечение, можно остановить процесс без сверления и пломбы. Если появляются коричневые или черные пятна, значит, эмаль уже разрушена, и без пломбы не обойтись.

• Поверхностный кариес. Дефект находится в пределах эмали, на ней видно углубление. Боли еще нет.
• Средний кариес. Поражен дентин — мягкая и чувствительная ткань под эмалью. Появляется реакция на сладкое, кислое, холодное. Ребенок может жаловаться на кратковременную боль.
• Глубокий кариес. Инфекция находится очень близко к пульпе (нерву). Часто возникает боль, даже без связи с пищей.

У детей глубокий кариес быстро переходит в пульпит, иногда даже без выраженных симптомов. Чем раньше вы приведете ребенка к стоматологу, тем больше шансов сохранить зуб.

Молочные зубы обычно болят не так сильно, как постоянные, поэтому кариес на них бывает сложно заметить. Ребенок не будет жаловаться на сильную боль. Но он может отмечать дискомфорт от сладкой, кислой, холодной или горячей пищи. Иногда дети говорят, что «щиплет» или «что-то застряло». 

Боль у детей обычно появляется только при глубоком кариесе. Она возникает без связи с пищей и часто ночью. Родители также могут заметить неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки.

Чтобы вовремя обнаружить кариес, регулярно осматривайте зубы ребенка при хорошем освещении. Обратите внимание на белые, желтые, коричневые или черные пятна. И обязательно каждые 6 месяцев приводите ребенка к стоматологу — врач проверит зубы и заметит даже небольшие изменения эмали.

Для диагностики кариеса также делают прицельный рентгеновский снимок. Он показывает полость, даже если внешне эмаль выглядит целой.

Для точной оценки глубины поражения и состояния корней стоматолог может назначить КТ челюсти.

Многие родители считают, что молочные зубы лечить не обязательно, ведь они всё равно выпадут. Это не совсем так, и вот почему:

• каждый молочный зуб держит место для своего постоянного преемника. Если его удалить слишком рано, соседние будут смещаться. В результате постоянный не сможет прорезаться на свое место, вырастет вторым рядом или повернется. В будущем это приведет к скученности и необходимости носить брекеты;
• кариес при несвоевременном лечении перерастает в пульпит (воспаление нерва), а затем в периодонтит (воспаление тканей около корня). Воспаление может повредить зачаток постоянного зуба;
• молочные зубы участвуют в формировании речи. Потеря передних резцов мешает правильному произношению свистящих и шипящих звуков.

Не ждите выпадения — лечите вовремя!

В современной детской стоматологии есть неинвазивные методы лечения на ранних стадиях и возможность надежно восстановить сильно разрушенные зубы детскими коронками. Выбор метода зависит от стадии кариеса и возраста ребенка.

Детская стоматология давно ушла от методов «подержим и сделаем». Мы (на своем опыте!) знаем, что страх перед лечением может закрепиться на всю жизнь. Поэтому используем несколько уровней комфорта: от бережной адаптации до полного медикаментозного сна.

Сначала ребенок приходит в кабинет и в игровой форме знакомится с врачом и ассистентом. Он «летает» на кресле, смотрит мультфильмы, рассказывает о своих увлечениях. Врач показывает инструменты, простыми словами объясняет их назначение, разрешает потрогать. Затем проводит самые простые манипуляции: осмотр, покрытие фторлаком, чистку щеткой. Постепенно ребенок привыкает к обстановке и перестает бояться. 

Адаптация может занять 1–2 визита, но это время окупается спокойными и продуктивными последующими лечениями. А если такая тактика не срабатывает, можно вылечить зубы под седацией или наркозом.

Во время седации ребенок дышит через маску смесью кислорода и закиси азота. Он остается в сознании, может отвечать на вопросы и выполнять команды врача. Но при этом наступает состояние легкой эйфории и расслабления: ребенок не испытывает страха, не обращает внимания на шум установки и уколы.

Под наркозом ребенок спит и ничего не чувствует. Врач лечит без спешки, а ребенок ничего не запоминает. После лечения через 1–2 часа можно идти домой.

Запишитесь на бережный осмотр к нашему детскому стоматологу. 

Чем раньше вы начнете заниматься зубами ребенка, тем больше шансов, что они доживут до смены без лечения. Вот что можно сделать:

• начинайте чистить зубы с появлением первого резца;
• до года используйте силиконовую щетку-напальчник, после переходите на детскую щетку с мягкой щетиной или монопучковую щетку;
• выбирайте пасту с фтором: до 3 лет с концентрацией 500 ppm, после 3 лет — 1000 ppm, после 6 лет — 1500 ppm;
• очищайте промежутки между зубами зубной нитью;
• контролируйте гигиену минимум до 7 лет, так как ребенок сам не вычищает все поверхности;
• используйте ополаскиватели для детей с фтором по рекомендации врача;
• ограничьте сладкие перекусы и напитки между приемами пищи;
• приучите ребенка полоскать рот сразу после еды;
• каждые 6 месяцев посещайте стоматолога, даже если зубы не болят.

По показаниям врач может предложить герметизацию фиссур — «запечатывание» естественных углублений на жевательных зубах, где чаще всего застревает налет. Врач очищает фиссуры, обрабатывает их гелем, а затем заливает жидким герметиком, который затвердевает под светом лампы. Пленка защищает эмаль от бактерий и кислот в течение 2–5 лет.

Герметизацию проводят на постоянных молярах сразу после их прорезывания, обычно в 6–7 лет. На молочных зубах процедуру делают только при глубоких фиссурах.