Боль в бедре

Каждый десятый взрослый человек жалуется на боль в бедре. Иногда такая боль возникает время от времени и почти не беспокоит, но порой она становится постоянной, мешает двигаться и вести полноценную жизнь.

Расскажем, почему возникает боль в бедре у взрослых и какие методы используют врачи, чтобы найти ее причину и облегчить состояние.

Прежде чем говорить о причинах, стоит разобраться, какие возникают ощущения. Ноет или стреляет? Усиливается после сна, во время долгого сидения или при ходьбе? Всё это поможет врачу понять, почему болит бедро и как можно помочь.

• Острая стреляющая боль, особенно идущая по ходу бедра вниз к колену, часто связана с неврологическими проблемами. Она может быть вызвана защемлением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника или ущемлением седалищного нерва. Нередко возникает после травм, например при растяжении мышц или связок на тренировке.
• Ноющая тупая боль, которая усиливается при нагрузке и ослабевает в покое, обычно сопровождает хронические процессы. Она характерна для постепенного изнашивания тазобедренного сустава — коксартроза. Часто ощущается в паху и может отдавать по передней или боковой поверхности бедра.
• Боль, которая усиливается при лежании на боку или ходьбе, может быть связана с воспалением околосуставной сумки. А еще дискомфорт в этой зоне может быть вызван перенапряжением мышц и сухожилий.
• Боль, которая отдает в ногу, ягодицу или пах, может возникать при воспалении тазобедренного сустава. Но иногда она указывает на проблемы в поясничном отделе позвоночника.

Вспомните, когда именно появляется дискомфорт, почему усиливается и стихает и что еще беспокоит. Например, скованность при движениях по утрам или жжение в ноге. Всё это поможет поставить диагноз и выбрать лучший вариант лечения.

Если болит мышца на ноге в области бедра — это необязательно связано именно с ней. Такие симптомы могут быть вызваны самыми различными причинами. Все их можно условно разделить на четыре группы:

• заболевания тазобедренного сустава;
• проблемы с мягкими тканями вокруг сустава;
• неврологические заболевания;
• отраженные боли из других частей тела.

Заболевания тазобедренного сустава

Боль в бедре может быть связана с поражением тазобедренного сустава:

• коксартроз — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит постепенное изнашивание и истончение суставного хряща. Дискомфорт усиливается во время физической нагрузки (ходьба, подъем по лестнице) и уменьшается в покое. Часто возникает при первых шагах после отдыха и стихает через несколько минут;
• артрит — воспаление тазобедренного сустава. Дискомфорт ощущается в покое, может усиливаться ночью или под утро. Обычно сопровождается выраженной скованностью по утрам, которая длится более 30 минут. Иногда кожа вокруг сустава краснеет и отекает;
• асептический некроз головки бедренной кости. При этом состоянии нарушается кровоснабжение в суставе, и отмирает костная ткань. Боль локализуется в паху, нарастает быстро, может быть очень сильной и плохо снимается обезболивающими.

Поражение мышц, связок и сухожилий

Боль в бедре может быть связана с такими состояниями:

• трохантерит — воспаление синовиальной сумки, расположенной сбоку от сустава на внешней поверхности бедра. Боль локализуется в мягких тканях, усиливается при лежании на пораженном боку, длительной ходьбе или подъеме по лестнице, часто отдает по наружной поверхности бедра;
• тендинит — воспаление сухожилий, которые прикрепляют мышцы к кости. Неприятные ощущения связаны с движением конкретной мышцы и усиливаются при физической нагрузке;
• растяжения и разрывы мышц — возникают после травмы или резкого движения. Сначала возникает острая боль в момент повреждения, затем она сохраняется при попытке напрячь или растянуть пораженную мышцу. Могут быть отек и синяк на бедре.

У спортсменов и танцоров иногда возникает синдром щелкающего бедра. Щелчок, треск или хруст появляются при движении и сопровождаются дискомфортом. Это происходит, когда сухожилие или мышца проскакивает над костным выступом.

Неврологические проблемы

Боль в бедре может быть связана с поражением нервов:

• поясничная радикулопатия. Нервный корешок в поясничном отделе позвоночника сдавливает грыжа диска или стеноз позвоночного канала. Боль часто острая, простреливающая, распространяется от поясницы через ягодицу в бедро и далее по ноге. Может быть онемение, чувство ползания мурашек, слабость в мышцах ноги;
• невралгия седалищного нерва. Боль жгучая, тянущая или стреляющая, идет по задней поверхности бедра, иногда до самой стопы. Усиливается при кашле, чихании или длительном сидении. Часто сопровождается нарушением чувствительности в ноге;
• туннельный синдром. Возникает при сдавлении периферических нервов в узких анатомических каналах на уровне бедра. Например, так проявляется парестетическая мералгия Рота — Бернгардта, при которой сдавливается нерв, отвечающий за чувствительность кожи на внешней стороне бедра. Возникает жжение, онемение или дискомфорт, которые усиливаются при стоянии или ходьбе и уменьшаются в положении сидя.

Отраженные боли

Бывает так, что тазобедренный сустав и позвоночник здоровы, а неприятные ощущения всё равно есть. Они могут быть связаны с такими состояниями:

• дисфункция крестцово-подвздошного сочленения — нарушение в работе сустава, соединяющего крестец и тазовую кость. Боль чаще односторонняя, глубокая, ноющая, локализуется не в самом бедре, а в нижней части спины, ягодице, может отдавать по задней или боковой поверхности бедра. Усиливается при длительном стоянии, подъеме по лестнице;
• заболевания органов малого таза. У женщин это может быть воспаление матки или придатков, у мужчин — хронический простатит. Дискомфорт не связан с движением, может сопровождаться симптомами со стороны мочеполовой системы;
• заболевания сосудов. Например, нарушение артериального кровообращения в ногах вызывает неприятные ощущения в мышцах бедра, икрах или ягодицах. Они возникают при ходьбе и стихают в покое.

При любом дискомфорте в бедре обратитесь к врачу, чтобы найти причину и начать лечение. Но особенно, если появляются такие симптомы:

• сильная боль после травмы;
• видимая деформация сустава;
• невозможность встать на ногу;
• покраснение и отек в области сустава;
• онемение в области промежности;
• слабость в ногах;
• недержание мочи;
• усиление симптомов ночью.

Если болит бедро, к какому врачу обращаться? Всё зависит от особенностей боли.

Если причина не ясна, можно начать с терапевта. Он проведет общий осмотр, соберет анамнез, назначит базовые анализы и при необходимости даст направление к узкому специалисту.

Если симптомы связаны с движением в суставе или возникли после травмы, нужно идти к травматологу-ортопеду. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов, костей, мышц и связок.

Невролог — ваш врач, если боль стреляющая и жгучая, распространяется по ноге от поясницы, сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в конечности.

Ревматолог специализируется на системных воспалительных заболеваниях суставов и соединительной ткани. К этому врачу вас могут направить, если дискомфорт в бедре сопровождается скованностью по утрам, отеком сустава, повышением температуры тела.

Если неприятные ощущения длятся более трех месяцев, плохо поддаются стандартному лечению и существенно снижают качество жизни, обратитесь к алгологу. Этот врач использует комплексный подход.

В нашей клинике вы можете записаться на прием к опытному травматологу-ортопеду или алгологу.

Врач начинает с беседы. Он внимательно расспрашивает, когда появились симптомы и где сильнее ощущаются. Затем осматривает кожу, проверяет объем движений в суставе и мышечную силу. Врач также может провести специальные тесты — попросить пройтись, поднять или согнуть ногу.

После беседы и осмотра врач назначает обследование:

• рентгенография — показывает состояние костей и суставов, выявляет переломы, вывихи или признаки артроза;
• ультразвуковое исследование — визуализирует мышцы, сухожилия, суставные сумки, помогает диагностировать бурсит, тендинит;
• магнитно-резонансная томография — дает детальную картину состояния хрящей, связок, мышц и нервных структур, позволяет выявить грыжи позвоночника;
• компьютерная томография — помогает оценить состояние костей, выявить последствия травм;
• лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор) — помогают выявить признаки системного воспаления при подозрении на различные формы артрита.

Объем обследования будет зависеть от предполагаемой причины. Наши врачи не назначают лишнего — только то, что помогает поставить диагноз.

Обычно лечение консервативное. Врач назначает препараты, которые помогают снять боль и воспаление. Чаще всего терапию начинают с нестероидных противовоспалительных средств. К ним добавляют миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма.

При сильной боли делают лечебные блокады. Препарат вводят точно к источнику боли — в область нерва или сустава. Блокада надолго облегчает состояние.

После уменьшения симптомов начинают лечебную физкультуру. Правильно подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет вокруг сустава, стабилизируют его и снижают нагрузку. ЛФК снижает риск обострения и помогает сохранить объем движений.

Хирургическое лечение проводят редко, только если другие методы неэффективны. Например, при сильном разрушении тазобедренного сустава делают эндопротезирование — заменяют поврежденный сустав на искусственный имплант. После операции пациент полностью избавляется от дискомфорта и снова может свободно двигаться.

В нашем Центре лечения боли мы применяем лечебные блокады, которые позволяют быстро и эффективно снять даже сильный болевой синдром.

Вот что можно сделать:

• поддерживайте нормальный вес — лишние килограммы повышают нагрузку на тазобедренные суставы, ускоряют износ хрящевой ткани и могут привести к развитию артроза;
• активно двигайтесь — и выбирайте спорт без серьезной нагрузки на сустав (плавание, аквааэробика, пилатес, велосипед, скандинавская ходьба);
• при сидячей работе делайте перерывы, используйте кресло с поддержкой поясницы и следите за осанкой;
• сбалансированно питайтесь — добавьте в рацион продукты, богатые кальцием, витамином D, белком;
• выбирайте удобную обувь — не носите высокие каблуки, подбирайте обувь с хорошей амортизацией и поддержкой стопы.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.

Если вас беспокоит боль в бедре, не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на консультацию в Центр лечения боли. Наши специалисты помогут вам найти причину и вернуться к жизни без ограничений.